每年的體檢季，很多人發(fā)現(xiàn)自己有脂肪肝，但是態(tài)度卻很佛系，脂肪肝不癢不痛，沒有不舒服，不用當(dāng)回事。果真如此嗎？

什么是脂肪肝？

脂肪肝，是脂質(zhì)過多沉積于肝細(xì)胞的一種病理狀態(tài)，可由多因素或疾病引起，常見的包括：酒精、藥物（甲氨蝶呤、四環(huán)素、糖皮質(zhì)激素等）、代謝性疾病（肥胖、糖尿病、高脂血癥）和營養(yǎng)障礙等。

其實(shí)，我們的肝臟并沒有那么堅(jiān)強(qiáng)，過多的脂肪會(huì)使肝臟受損，肝細(xì)胞功能出現(xiàn)異常，最后導(dǎo)致肝細(xì)胞死亡。死亡的細(xì)胞會(huì)釋放出一些物質(zhì)吸引免疫細(xì)胞， 免疫細(xì)胞前來清理的時(shí)候引發(fā)了炎癥，這就導(dǎo)致了肝炎的發(fā)生。身體為了修復(fù)肝臟的損傷，會(huì)形成不能修復(fù)也無法完全消失的瘢痕組織，如此便會(huì)造成肝臟纖維化，隨著大量肝細(xì)胞病變，纖維化逐漸加重，發(fā)展成肝硬化，并最終導(dǎo)致肝癌。無論是肝炎、肝纖維化還是肝硬化，它們都會(huì)提高肝癌的發(fā)生率。這是脂肪肝對(duì)肝臟本身最直接的危害。

脂肪肝的危害

隨著肥胖、糖尿病、代謝綜合征的流行，脂肪肝已經(jīng)成為全球最常見的慢性肝病，中位患病率25.2%，最高45%，其中肥胖癥患者脂肪肝患病率高達(dá)60-90%，2型糖尿病患者脂肪肝患病率高達(dá)28-70%，嚴(yán)重危害了人民的生命健康。

你是脂肪肝候選人嗎？

確診脂肪肝需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和評(píng)估，如血液檢查（血常規(guī)、肝功能、血脂、血糖、尿酸）、肝臟超聲和FibroScan（肝臟瞬時(shí)彈性成像）。FibroScan可以快速識(shí)別脂肪肝的嚴(yán)重程度，主要包括2個(gè)重要指標(biāo)：肝臟的硬度值、脂肪變數(shù)值。目前我院感染科已常規(guī)開展FibroScan檢查。

脂肪肝的治療

目前，脂肪肝尚缺乏有效藥物，生活方式干預(yù)是主要的治療方法，重點(diǎn)是要保持健康的飲食習(xí)慣，由于脂肪肝是肥胖和代謝綜合征累及肝臟的表現(xiàn)，治療脂肪肝的第一個(gè)目標(biāo)為減肥和改善胰島素抵抗，預(yù)防和治療代謝綜合征、2型糖尿病及其相關(guān)并發(fā)癥，從而減輕疾病負(fù)擔(dān)、改善患者生活質(zhì)量并延長壽命。第二個(gè)目標(biāo)為減少肝臟脂肪沉積，阻止肝病進(jìn)展，減少肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生。

建議密切觀察患者的生活方式、體重、腰圍、人體成分的變化，每隔 3~6個(gè)月復(fù)查血清生物化學(xué)指標(biāo)和糖化血紅蛋白，6~12 個(gè)月復(fù)查腹部B超、FibroTouch等。

具體做法包括：

（1）減少體重和腰圍是預(yù)防和治療脂肪肝其合并癥最為重要的治療措施。1 年內(nèi)減重3-5% 可以改善代謝綜合征組分和逆轉(zhuǎn)單純性脂肪肝，減重 7- 10% 能顯著降低血清氨基轉(zhuǎn)移酶水平并改善肝炎。

（2）建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。適當(dāng)控制膳食熱量攝入，每日減少500-1000 kcal 熱量；調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，避免過多脂肪和碳水化合物，限制含糖飲料、糕點(diǎn)和精加工食品，增加全谷類食物以及膳食纖維攝入；一日三餐定時(shí)適量，嚴(yán)格控制晚餐的熱量和晚餐后進(jìn)食行為。

（3）加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。避免久坐少動(dòng)，建議根據(jù)患者興趣并以能夠堅(jiān)持為原則選擇體育鍛煉方式，以增加骨骼肌質(zhì)量和防治肌少癥。例如：每天堅(jiān)持中等量有氧運(yùn)動(dòng) 30 min，每周 5 次。

（4）避免增加肝臟負(fù)擔(dān)：戒酒，避免肝毒性的中西藥物或保健品，及時(shí)處理睡眠呼吸暫停、甲減等可能加劇肝損傷的合并癥。

（5）針對(duì)脂肪肝導(dǎo)致的肝損傷的藥物治療，建議感染科門診劉斌主任就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

武寧縣人民醫(yī)院感染科簡(jiǎn)介

武寧縣人民醫(yī)院感染科成立于1970年，設(shè)置一個(gè)獨(dú)立的病區(qū)，目前設(shè)有床位52張，專門收治各類型感染病患者。科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員23名，其中副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)生3人，住院醫(yī)師1人，護(hù)理17人。

一、診療范圍：

1.消化系統(tǒng)疾病：各型急慢性、重型病毒性肝炎、肝硬化及常見并發(fā)癥（腹水感染、消化道大出血、肝腎綜合征、肝性腦病等）、自身免疫性肝病、藥物性肝炎、非酒精性脂肪肝等疾病。2.呼吸系統(tǒng)：非耐藥及耐藥型肺結(jié)核、氣管結(jié)核、肺外結(jié)核（骨結(jié)核、肝結(jié)核、腸結(jié)核等）、結(jié)核性胸膜炎及腹膜炎、結(jié)核性膿胸、慢性阻塞性肺疾病、塵肺、咯血、氣胸等疾病。3.各種病毒、細(xì)菌、真菌感染性疾病：艾滋病、流行性感冒、腎綜合征出血熱、手足口病、水痘/帶狀皰疹、流行性腮腺炎、布氏桿菌病、不明原因發(fā)熱等急慢性感染性疾病。

二、科室特色：

1.急慢性乙、丙型肝患者的個(gè)體化抗病毒治療并進(jìn)行長期跟蹤管理；

2.各類型肝硬化和肝衰竭患者的綜合治療及并發(fā)消化道出血、感染、腦病等并發(fā)癥治療；

3.肺結(jié)核病原學(xué)診斷及耐藥肺結(jié)核診斷治療；

4.艾滋病個(gè)體化抗病毒治療及機(jī)會(huì)性感染用藥；

5.不明原因發(fā)熱、黃疸、肝損傷等早期診斷；

6.乙肝病毒攜帶孕婦采用抗病毒治療等措施早期行母嬰阻斷。

三、主要設(shè)備及技術(shù)：

科室擁有支氣管鏡、無創(chuàng)呼吸機(jī)、肝臟彈性B超機(jī)、肝病治療儀、心電監(jiān)護(hù)儀等先進(jìn)診療設(shè)備，現(xiàn)已常規(guī)開展支氣管鏡檢查、鏡下刷檢+活檢、支氣管肺泡灌洗、肝臟硬度檢測(cè)、胸腹腔穿刺術(shù)、胸腹腔閉式引流術(shù)、肺功能檢查等項(xiàng)目。

四、科室電話：0792-2771763（內(nèi)線5045）

五、專家團(tuán)隊(duì)

劉斌  感染科主任/副主任醫(yī)師

中共黨員，本科學(xué)歷，江西省醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)委員，江西省整合醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)感染病分會(huì)第一屆委員會(huì)委員，江西省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)肝病分會(huì)第二屆委員會(huì)委員。曾于2004年在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科進(jìn)修1年，擅長對(duì)感染科常見疾病（各類型肝炎、肝硬化及并發(fā)癥、肺結(jié)核及并發(fā)癥、肺外結(jié)核、各系統(tǒng)細(xì)菌，真菌感染，發(fā)熱原因待查等）及疑難病例的診治。

徐敏  副主任醫(yī)師

中共黨員，本科學(xué)歷，江西省艾滋病分會(huì)中西醫(yī)結(jié)合組分會(huì)委員，曾于2006年在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科和呼吸內(nèi)科進(jìn)修1年，擅長艾滋病及機(jī)會(huì)性感染、各型肝病、結(jié)核病等常見感染性疾病的診治。

淦作梅  主治醫(yī)師

中共黨員，畢業(yè)于九江學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，本科學(xué)歷，江西省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)臨床思維與方法分會(huì)委員，于2020.08-2021.08先后在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科、江西省胸科醫(yī)院結(jié)核科和氣管鏡介入科進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長：氣管鏡及鏡下肺泡灌洗、活檢等操作及感染科常見疾病的診治。

夏煉紅  主治醫(yī)師

畢業(yè)于南昌大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，本科學(xué)歷，擅長感染科常見疾病的診治。

蘇曉歡  主治醫(yī)師

畢業(yè)于贛南醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，本科學(xué)歷，擅長擅長感染科常見疾病的診治。

徐潔  住院醫(yī)師

畢業(yè)于南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)院，本科學(xué)歷，擅長感染科常見疾病的診治。