隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，對(duì)于婦女在孕期生理和復(fù)雜心理的適應(yīng)過(guò)程，越來(lái)越受到廣泛重視。

面對(duì)妊娠這一特殊時(shí)期，為孕婦提供相關(guān)健康教育，幫助其適應(yīng)妊娠期出現(xiàn)的身體不適癥狀，是非常必要的。

孕媽課堂

01、惡心和嘔吐

約25%婦女于孕4周出現(xiàn)惡心而無(wú)嘔吐癥狀，孕9周時(shí)最為嚴(yán)重。

約50%婦女在孕6周左右出現(xiàn)晨起惡心、嘔吐、食欲不振等早孕反應(yīng)，至12周左右消失。

約91%的孕婦孕20周后緩解。

約5~10%的孕婦在整個(gè)妊娠期持續(xù)惡心嘔吐。

如妊娠12周以后仍繼續(xù)嘔吐，甚至影響孕婦營(yíng)養(yǎng)時(shí)，應(yīng)考慮妊娠劇吐的可能，需住院治療，糾正水電解質(zhì)系亂。

健康指導(dǎo)

全身性的預(yù)防措施，如休息、放松、保持精神愉快、適當(dāng)鍛煉、保持環(huán)境空氣流通等。

減慢活動(dòng)減少消耗，半坐位有利于減少返胃的感覺。

限制液體攝入量，晨起吃些水分較少的食物，遵循少量多餐的進(jìn)食原則。

避免不良刺激如油炸氣味及油膩食物誘發(fā)惡心、嘔吐發(fā)作。

可使用姜、甘菊、維生素B6和/或針灸緩解妊娠早期的惡心。

02、尿頻和尿急

妊娠早期，由于增大子宮壓迫膀胱而引起。

妊娠晚期，由于胎先露入盆，膀胱再次受到擠壓，尿頻現(xiàn)象又重復(fù)出現(xiàn)。

當(dāng)孕婦咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏時(shí)有尿外溢情況。

妊娠12周后子宮進(jìn)入腹腔，此癥狀自然消失。

健康指導(dǎo)

排除尿道感染情況，尿頻、尿急屬于正常現(xiàn)象，不必限制孕婦液體攝入量。

做縮肛運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練盆底肌肉的張力，控制排尿。

妊娠終止后，如果癥狀繼續(xù)存在，表示會(huì)陰肌肉過(guò)度松弛或盆底有損傷，應(yīng)該進(jìn)一步檢查、處理。

03、陰道分泌物增多

由于激素的作用，新陳代謝旺盛，陰道上皮細(xì)胞及宮頸腺體分泌旺盛，致陰道分泌物增多，陰道分泌物為乳白色，為正常的生理現(xiàn)象。

健康指導(dǎo)

每日清洗外陰，避免分泌物刺激，嚴(yán)禁陰道沖洗。

穿透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲，經(jīng)常更換，以增加舒適感。

如分泌物為黃綠色或帶血伴難聞的臭味，外陰有明顯刺激、瘙癢等癥狀，及時(shí)檢查明確炎癥的性質(zhì)，給予治療。

04、便秘

孕激素水平升高致腸蠕動(dòng)減慢。

隨著子宮增大壓迫腸管，使腸內(nèi)容物運(yùn)動(dòng)障礙。

消化酶分泌能力減弱，致使腸蠕動(dòng)減少。

高蛋白、高脂肪食物攝入過(guò)多。

孕期便秘：大便間隔超過(guò) 48h，糞便干燥，引起排便困難。孕婦便秘以功能性便秘為主。

健康指導(dǎo)

養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣。

多吃水果、蔬菜等富含纖維素的食物，增加每日飲水量。

含有豐富纖維素的食物有糙米、全麥?zhǔn)称贰⒏黝惞省⒏上恪⒚付埂⑾阌旮伞⒕虏恕⑶鄄恕o(wú)花果等。

鼓勵(lì)每天適量運(yùn)動(dòng)，以助維持良好的腸道功能。

每日按壓雙足三里3次，每次5分鐘。

必要時(shí)按醫(yī)囑使用大便軟化劑或輕瀉劑。

05、下肢水腫

子宮增大壓迫下腔靜脈，引起血液回流不暢導(dǎo)致下肢水腫。

內(nèi)分泌功能發(fā)生變化，體內(nèi)水、鈉潴留較多，引起水腫。

足踝水腫，長(zhǎng)時(shí)間站立或坐位水腫加重，經(jīng)休息后可消退屬正常。

下肢明顯凹陷水腫或經(jīng)休息后不消退，警惕妊娠高血壓疾病的發(fā)生。

健康指導(dǎo)

孕婦左側(cè)位，解除右旋增大的子宮對(duì)下腔靜脈壓迫，下肢稍墊高。

避免長(zhǎng)時(shí)間地站或坐。如長(zhǎng)時(shí)間站立，則兩側(cè)下肢輪流休息，收縮下肢肌肉，以利血液回流。

飲食指導(dǎo)：保證充足的蛋白質(zhì)、維生素、鈣和鐵的攝入，減少高鹽食物攝入。

06、下肢及外陰?kù)o脈曲張

孕周增加，血容量增多，血管壁及靜脈瓣承受的壓力增大。

活動(dòng)量減少，血液流速減慢，血液高凝，下肢及外陰的靜脈回流受阻。

妊娠期高血壓疾病及妊娠合并靜脈炎等導(dǎo)致靜脈回流障礙。

孕期體重過(guò)重。

靜脈在接近皮膚表面的地方凸出且彎曲，呈紫色或藍(lán)色。

預(yù)防

避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐。

可做下蹲動(dòng)作或孕婦操緩解增大的子宮對(duì)周圍血管的壓迫。

多食蔬菜及含纖維素的食物保持大便通暢。

已有靜脈曲張者建議穿彈力襪，并注意觀察。

07、腰背痛

妊娠子宮的增大，身體重心前移，頭和肩向后仰，腹部向前凸，脊柱內(nèi)彎的姿勢(shì)，腰部和后背肌肉、韌帶負(fù)擔(dān)加重，引起腰背痛。

妊娠期間體內(nèi)分泌“松弛素”，使骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合的纖維軟骨及韌帶變松弛。子宮增大壓迫腹主動(dòng)脈和下腔靜脈，下腔靜脈和神經(jīng)叢受壓而產(chǎn)生腰背痛。

不正確的坐立姿勢(shì)，增加對(duì)腰背部的作用力，導(dǎo)致腰痛。

健康指導(dǎo)

保持舒適：休息時(shí)腰背部墊枕頭。

必要時(shí)臥床休息、局部熱敷（豆袋）。

腰背痛明顯者，及時(shí)查找原因，遵醫(yī)囑服止痛藥物。

08、下肢肌肉痙攣

腿部疲倦、 寒冷、不合理的體姿。體內(nèi)鈣、磷比例失調(diào)致神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)激功能過(guò)強(qiáng)。腿腓腸肌發(fā)生疼痛性攣縮。孕期任何時(shí)期均可出現(xiàn)，夜間發(fā)作較多。

健康指導(dǎo)

飲食中增加鈣的攝人。

按醫(yī)囑補(bǔ)鈣。

預(yù)防及減輕癥狀的方法：伸腿時(shí)避免腳尖伸向前，走路時(shí)腳跟先著地。

痙攣發(fā)作時(shí)：孕婦平臥，按住孕婦患側(cè)膝蓋，協(xié)助伸直小腿，同時(shí)使足背屈。

睡前按摩小腿或?qū)⒛_部墊高入睡，有助于預(yù)防癥狀的發(fā)生。

09、恥骨聯(lián)合分離

妊娠中晚期及分娩過(guò)程中由于恥骨聯(lián)合韌帶松弛、斷裂而出現(xiàn)的并發(fā)癥。

局部壓痛與叩擊痛明顯，髖關(guān)節(jié)外展、外旋活動(dòng)受限，恥骨聯(lián)合加壓及骨盆分離與擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。

錯(cuò)移較重者，可觸摸到恥骨聯(lián)合上下緣不齊或分離的間隙。

健康指導(dǎo)

減少下蹲、久站、負(fù)重工作。

疼痛者左側(cè)臥位臥床休息，并在兩腿之間放置枕頭。

飲食指導(dǎo)：進(jìn)食含鈣量高的食物。

分娩過(guò)程中孕婦正確用力，不可用力過(guò)猛驟然增加骨盆壓力。

骨盆制動(dòng)可促進(jìn)軟骨愈合，骨盆束縛彈力束帶，限制恥骨聯(lián)合受力和活動(dòng)。

10、失眠

健康指導(dǎo)

調(diào)節(jié)自身的心理、生理活動(dòng)，睡前飲用熱牛奶或溫水泡腳，從而達(dá)到肌肉和精神放松，促進(jìn)睡眠。

放松訓(xùn)練術(shù)：主要有漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練、深呼吸放松訓(xùn)練、音樂(lè)放松訓(xùn)練、瑜伽鍛練。

對(duì)于失眠難治孕婦，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下短期使用藥物治療。

11、貧血

妊娠合并貧血的發(fā)生率為 10%~20%，以缺鐵性貧血為主。

健康指導(dǎo)

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食豬肝、鴨血、豆類等含鐵豐富的食物。

遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑，以預(yù)防儲(chǔ)備鐵的缺乏。

鈣劑影響鐵的吸收，避免鈣劑、鐵劑同時(shí)服用。

補(bǔ)鐵的同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充維生素C。

12、仰臥位低血壓綜合征

仰臥時(shí)，增大的子宮壓迫下腔靜脈，使盆腔和下腔靜脈的血液回流受阻，到達(dá)心臟的血液驟減，導(dǎo)致心排血量迅速下降，血壓隨之降低。出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白、出冷汗、心跳加快。

健康指導(dǎo)

改為側(cè)臥姿勢(shì)，使下腔靜脈血流通暢，血壓迅即恢復(fù)正常。