4月20日，是全民關(guān)注痛風(fēng)日，420這個(gè)數(shù)字正是診斷高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。大家口中常說(shuō)的痛風(fēng)，就是高尿酸血癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥。 我們先來(lái)了解一下痛風(fēng)這種疾病的前世今生。在國(guó)外痛風(fēng)英文名叫gout，起源于拉丁文，為一滴的意思，因?yàn)槟菚r(shí)候西醫(yī)認(rèn)為,是體液滴入了關(guān)節(jié)造成疼痛和炎癥。在我國(guó)古代，痛風(fēng)在《黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞》中稱為賊風(fēng)，在《金匱要略》中稱為白虎歷節(jié)，意思是白虎在一節(jié)一節(jié)的咬病人的關(guān)節(jié)。可想而知，痛風(fēng)有多痛，紅、腫、熱、痛，苦不堪言。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中痛風(fēng)的定義是，人體嘌呤代謝異常和或者尿酸排泄障礙所引起的臨床綜合癥，可以表現(xiàn)為尿酸高、反復(fù)的關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)畸形甚至尿酸性腎結(jié)石等病變。

飽受痛風(fēng)折磨的，不但有赫赫有名的歷史人物，還有現(xiàn)代明星。例如忽必烈，戎馬一生，晚年卻飽受痛風(fēng)折磨。還有畫(huà)出蒙娜麗莎世界名畫(huà)的達(dá)芬奇，都是痛風(fēng)患者。

痛風(fēng)是怎么形成的呢？總而言之，嘌呤代謝紊亂，尿酸排泄減少引起高尿酸血癥，高尿酸血癥又引起了痛風(fēng)。主要表現(xiàn)為急性發(fā)作，跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，什么是高尿酸血癥呢？多高才算高呢？

高尿酸血癥是指正常人在正常飲食下，不分男女，非同日兩次空腹血，尿酸水平超過(guò)420μmol/L。為什么會(huì)這么定義呢？因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)尿酸在血液中濃度超過(guò)420μmol/L的時(shí)候，可能會(huì)造成結(jié)晶析出引起重要靶器官(心、腦、腎、關(guān)節(jié)、血管等）痛風(fēng)組織學(xué)改變。《2021中國(guó)高尿酸及痛風(fēng)趨勢(shì)白皮書(shū)》顯示，目前我國(guó)高尿酸血癥的總體患病率為13.3%，患病人數(shù)約為1.77億，其中18-35歲的年輕患者占比近60%。高尿酸血癥已經(jīng)成為名副其實(shí)的第4高，僅次于高血壓和高血脂患者。

尿酸為什么會(huì)升高呢？因?yàn)槿顺粤舜罅亢堰适澄镏螅捎诖x障礙，尿酸合成增加了，排泄減少了，或者既合成增加了又排泄減少了。

請(qǐng)注意！高尿酸血癥帶來(lái)的可不僅僅是痛風(fēng)，尿酸鹽結(jié)晶析出之后沉積于關(guān)節(jié)，造成痛風(fēng)，沉積于腎臟，造成痛風(fēng)腎、泌尿道結(jié)石，刺激血管壁造成動(dòng)脈粥樣硬化，損傷胰腺β細(xì)胞造成糖尿病。長(zhǎng)期嚴(yán)重的高尿酸血癥會(huì)造成尿毒癥。

既然高尿酸血癥危害這么大，哪些人容易患高尿酸血癥呢？肥胖人士、應(yīng)酬多、愛(ài)喝酒、吃海鮮，有暴飲暴食等不良生活習(xí)慣的人，有高尿酸血癥家族史的人，絕經(jīng)期后的女性，60歲以上老年人，還有就是患有心腦血管疾病、糖尿病等慢性病的患者。
如何遠(yuǎn)離痛風(fēng)？我們應(yīng)定期篩查血尿酸，改善生活方式，必要時(shí)采取有效的藥物治療，當(dāng)我們檢查發(fā)現(xiàn)尿酸超過(guò)420μmol/L的時(shí)候，需到醫(yī)院診治，早發(fā)現(xiàn)早治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)自己尿酸高或者已經(jīng)得了痛風(fēng)的時(shí)候，我們要怎么去改善自己的生活方式呢？總結(jié)為四點(diǎn)：飲食，運(yùn)動(dòng)，喝水，控制體重。飲食：不建議吃加工類食品，例如鹵菜、香腸、臘肉、海鮮、啤酒、飲料等，建議多吃蔬菜、脫脂牛奶、淡水魚(yú)、水果。每周保證150~300分鐘的中等強(qiáng)度的鍛煉，簡(jiǎn)單來(lái)講，就是每天運(yùn)動(dòng)半個(gè)小時(shí)，運(yùn)動(dòng)到出汗為止，超重人群將體重指數(shù)控制在25以下，在心腎功能正常的情況下，每天保證至少喝兩升水。

高尿酸血癥及痛風(fēng)，要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，有些是要長(zhǎng)期或者終身服藥，將血尿酸水平控制在360μmol/L以下，甚至有些痛風(fēng)患者要將尿酸控制在300μmol/L以下，積極治療相關(guān)的并發(fā)癥。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，我們有哪些藥物呢？

1、秋水仙堿，越早用療效越好，90%患者口服秋水仙堿后48小時(shí)內(nèi)疼痛緩解；

2、非甾體消炎藥；

3、糖皮質(zhì)激素。當(dāng)以上藥物都無(wú)效的情況下，我們還可以選擇白介素受體拮抗劑，例如卡拉單抗等，但是這類藥比較昂貴，目前在臨床中還沒(méi)有普及。常用的降尿酸藥物有非布司他、別嘌醇，苯溴馬隆，丙磺舒等，特別注意任何藥物都有相應(yīng)的禁忌癥，萬(wàn)萬(wàn)不可自行用藥，應(yīng)咨詢專科醫(yī)生的意見(jiàn)，以免弄巧成拙。
高尿酸血癥，痛風(fēng)完全可防可治，前提條件是早期診斷規(guī)范化治療。希望大家認(rèn)識(shí)痛風(fēng)、遠(yuǎn)離痛風(fēng)！