近期腺病毒感染患兒明顯增多，據(jù)統(tǒng)計，武寧縣總醫(yī)院人民醫(yī)院院區(qū)僅6月份檢測腺病毒核酸陽性確診病例高達300多例！近日在兒科診室，總能聽到家長焦慮的抱怨：“孩子這次發(fā)燒怎么吃退熱藥都沒有用呢？吃了退熱藥退了一會兒，沒幾個小時又直飆40℃，持續(xù)了兩三天還沒降下來，真是急人！”兒童感染腺病毒后通常會持續(xù)高熱，體溫多在39℃以上，且退熱后很快復升，一般咳嗽癥狀較輕，少部分伴有腹痛、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。部分患兒可見眼結(jié)膜充血、扁桃體可見白色分泌物，血化驗白細胞、CRP通常會升高，故僅憑血化驗很難與細菌感染相鑒別，進一步腺病毒核酸檢測確診有助減少抗生素的使用。腺病毒感染目前尚無特效藥，治療以退熱等對癥用藥為主，具有自限性，一般5—7天可痊愈；少部分患兒可能因多種原因發(fā)展成重癥，比如腺病毒肺炎等。 

兒童其他常見呼吸道病原感染的特點

1. 肺炎支原體感染：5歲以上兒童感染多見，嬰幼兒也可發(fā)病，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽，陣發(fā)性刺激性干咳，易并發(fā)肺部感染，首選阿奇霉素治療，阿奇霉素耐藥的8歲以上兒童可選用多西環(huán)素。

2. 甲型、乙型流感病毒感染：主要表現(xiàn)為高熱、畏寒、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛，全身乏力、鼻塞、咽痛和干咳，少數(shù)患兒可能會有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。早期使用磷酸奧司他韋、瑪巴洛沙韋（速福達，5歲以上兒童可用）可縮短病程及減少肺炎等并發(fā)癥。

3.呼吸道合胞病毒感染：5歲以下兒童感染多見，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、流涕，嬰幼兒多伴有明顯喘息癥狀。尚無特效藥物治療，主要予退熱、平喘等對癥治療。

4.柯薩奇病毒感染：一種腸道病毒，分A和B兩類，可引起發(fā)熱、皮疹等癥狀，是兒童多種常見病（皰疹性咽峽炎、手足口病、胃腸型感冒）的致病原。尚無特效藥物治療，主要予退熱等對癥治療。

5.人鼻病毒感染：兒童是鼻病毒主要宿主，是兒童普通感冒最常見的病原體，大多數(shù)鼻病毒感染無明顯臨床表現(xiàn)，部分可出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱癥狀。無特殊藥物治療，主要予對癥治療。

6.新型冠狀病毒感染：以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)；部分患者以鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺和味覺減退或喪失、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等為主要表現(xiàn)。可并發(fā)新冠病毒肺炎。無特效藥物治療，主要予退熱等對癥治療。

7.百日咳桿菌感染：主要癥狀為頑固痙攣性咳嗽，夜間凌晨為甚，未接種疫苗小嬰兒癥狀更明顯。首選阿奇霉素、紅霉素治療，對大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐藥的可選用復方磺胺甲惡唑治療。

哪些情況需要看急診？

判斷是哪種感染是醫(yī)生的職責，作為家長，重要的是能夠甄別哪些情況須緊急就診。簡單說，如果孩子精神狀態(tài)好、能吃能睡，一般問題不大，可先觀察對癥處理或待白天再就診。3個月以內(nèi)的嬰兒發(fā)熱，伴或不伴呼吸道癥狀都建議看急診。若患兒持續(xù)高熱3天以上，或呼吸系統(tǒng)癥狀加重，出現(xiàn)精神萎靡、食欲差、煩躁等全身癥狀，建議及時送醫(yī)。

如何預防兒童呼吸道感染？

1. 養(yǎng)成健康的生活習慣。平衡膳食，加強體育鍛煉增強體質(zhì)。日常做好場所通風與環(huán)境清潔，每天開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮。注意口罩、手衛(wèi)生，疾病高發(fā)季節(jié)盡量避免去人群聚集場所。

2. 接種疫苗。以上呼吸道病原感染后傳染性均較強，可以通過接觸、飛沫等傳播，除了注意防護之外要及時進行疫苗免疫接種，預防永遠重于治療。接種疫苗是對預防傳染病最簡便、經(jīng)濟、有效的手段，能夠增強人體對傳染病的抵抗能力，還能建立免疫屏障，從而有效地預防傳染病的傳播流行。

溫馨提示：最近1年多來兒童呼吸道感染性疾病較前明顯增多，很多孩子出現(xiàn)反復感染，部分家長擔心孩子是不是免疫力出現(xiàn)問題，甚至自行濫用藥物或者進食各種補品，對孩子健康進一步傷害。醫(yī)生想說：其實每個孩子的免疫系統(tǒng)沒有大家想象的那么脆弱，也不會有那么多先天免疫缺陷。相反，孩子感染生病后出現(xiàn)的一些癥狀，本身就是免疫系統(tǒng)在正常工作的表現(xiàn)。很多呼吸道感染疾病的痊愈只是需要一個時間過程。做好防護、及時預防接種、聽取專業(yè)醫(yī)生意見、擺正心態(tài)，正確看待兒童呼吸道感染性疾病，其實每一次感染對孩子的免疫系統(tǒng)成長都是一次考驗與鍛煉！愿孩子們都早日適應(yīng)環(huán)境，健康成長！