小紅是一名初中生，平時(shí)上課認(rèn)真聽(tīng)講的她最近兩個(gè)月總是左搖右擺，坐立難安，不停地抓撓身上的”風(fēng)疙瘩”，月考成績(jī)也下降了。不僅如此，小紅還覺(jué)得“風(fēng)疙瘩”一起就是一大片，不僅難看還瘙癢難耐，也不愿意和同學(xué)們一起參加集體活動(dòng)了。媽媽了解狀況后帶小紅去看醫(yī)生，經(jīng)檢查，原來(lái)小紅是患上了“慢性自發(fā)性蕁麻疹(CSU)”。經(jīng)正規(guī)治療后，風(fēng)疙瘩逐漸消失，小紅又露出了往日的陽(yáng)光笑容，成績(jī)也迅速回升。

蕁麻疹在青少年群體中較為常見(jiàn)其實(shí)像小紅這樣的青少年蕁麻疹患者可能并不少見(jiàn)。青少年處于兒童轉(zhuǎn)變成人的過(guò)渡時(shí)期，身心任何一方面出問(wèn)題都需要我們加倍關(guān)注。那么蕁麻疹到底是怎樣一種疾病，對(duì)青少年患者有哪些影響？又該如何治療呢？不要著急，讓小編為您細(xì)細(xì)道來(lái)。

蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，就是大家通常所說(shuō)的“風(fēng)疙瘩”，是一種非常常見(jiàn)的皮膚病。臨床上表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，約20％的患者伴有血管性水腫。

如果風(fēng)團(tuán)、血管性水腫持續(xù)時(shí)間超過(guò)6周，且找不到明顯的誘因，總是沒(méi)有來(lái)由地發(fā)作，那么您很可能就是患上了蕁麻疹。研究顯示，與低齡兒童相比，慢性自發(fā)性蕁麻疹(CSU)在青少年和大齡兒童中更常見(jiàn)。歐洲12-17歲青少年群體中CSU的患病率為0.9% 。另有調(diào)查顯示，我國(guó)大學(xué)生(平均年齡18.4歲)中CU的患病率為2.6%，CSU為1.5%。青少年學(xué)生CSU患者群體需要被關(guān)注！

青少年CSU常伴過(guò)敏性合并癥，心理健康問(wèn)題不容忽視

有些患者或者患者的家長(zhǎng)可能以為蕁麻疹不是啥大事，每次忍忍就會(huì)過(guò)去，這種想法往往可能會(huì)延誤治療。事實(shí)上，CSU一般難以找到明確病因、容易反復(fù)發(fā)作、遷延不愈。多數(shù)患者的病程通常為2–5 年，但有些患者可能遭受疾病痛苦5年以上，甚至個(gè)別患者可長(zhǎng)達(dá)25年之久 !

除了病程較長(zhǎng)之外，CSU還可能給患者帶來(lái)比皮膚更深層的系統(tǒng)影響，CSU患者可能出現(xiàn)心臟、呼吸、胃腸道、中樞神經(jīng)和肌肉骨骼系統(tǒng)的器官功能障礙。對(duì)于青少年CSU患者來(lái)說(shuō)，CSU常合并其他過(guò)敏性疾病也是一大困擾，據(jù)報(bào)道高達(dá)24.1%的青少年CSU患者合并過(guò)敏性鼻炎，18.5%的患者合并哮喘，還有少部分患者合并特應(yīng)性皮炎、食物過(guò)敏、慢性鼻竇炎等(圖1)。合并癥的存在可能使CSU的治療更加困難，而且可能導(dǎo)致用藥過(guò)度，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也更加沉重。

 圖1. 青少年CSU合并癥

除此之外，青少年CSU患者的心理健康問(wèn)題也十分值得我們關(guān)注。研究表明，CSU帶來(lái)的瘙癢癥狀會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致患者睡眠障礙，而睡眠障礙又與焦慮、抑郁密切相關(guān)。青少年CSU患者患睡眠障礙、抑郁、焦慮的風(fēng)險(xiǎn)，分別是普通人的3.5倍、1.7倍和1.6倍。有學(xué)者在63例<18歲的CSU患者中調(diào)查焦慮和抑郁的患病情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)近1/3的患者伴有焦慮，13%的患者伴有抑郁。(圖2)。

圖2. CSU患者抑郁焦慮情況

了解了CSU可帶來(lái)這么多嚴(yán)重的問(wèn)題，您還覺(jué)得它只是忍忍就會(huì)過(guò)去的小毛病么？

青少年CSU吃點(diǎn)抗過(guò)敏藥就行了，不用去醫(yī)院？

俗話(huà)說(shuō)“話(huà)不能亂說(shuō)，藥不能亂吃“，要了解CSU的用藥我們要首先了解一下CSU是如何發(fā)病的。CSU的病因較為復(fù)雜，人體中的肥大細(xì)胞是引起CSU最主要的效應(yīng)細(xì)胞，它們廣泛分布于皮膚及內(nèi)臟黏膜下的微血管周?chē)庖咔虻?/span>白E(IgE)與其高親和力受體結(jié)合后激活肥大細(xì)胞是蕁麻疹產(chǎn)生的主要機(jī)制，被激活后的肥大細(xì)胞其釋放組胺等炎癥顆粒，進(jìn)一步產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)、水腫和瘙癢等蕁麻疹癥狀。如果患者查到確切的誘因，如冷空氣、紫外線(xiàn)、感染等，則需要做到盡力避免或消除這些誘因。但是多數(shù)CSU患者生活中可能很難做到發(fā)現(xiàn)或規(guī)避誘因，所以積極配合治療同樣尤為重要。

小結(jié)：

CSU嚴(yán)重影響青少年患者的生活、學(xué)習(xí)和健康成長(zhǎng)，絕不可等閑視之。如無(wú)法發(fā)現(xiàn)或規(guī)避病因，則應(yīng)根據(jù)患者自身特征不同，選擇適當(dāng)藥物進(jìn)行規(guī)范治療。需注意在青少年用藥選擇上，在抗組胺藥物治療效果不佳或?qū)κ人㈩^暈等不良反應(yīng)有擔(dān)憂(yōu)時(shí)，可考慮使用抗IgE治療。最后如您或您的孩子存在不明誘因、反復(fù)發(fā)作的蕁麻疹癥狀，建議積極就醫(yī)，遵循醫(yī)囑規(guī)范用藥，使疾病盡早得到良好控制。愿青少年CSU患者早日回歸正常學(xué)習(xí)生活，不讓蕁麻疹阻礙健康成長(zhǎng)的腳步！ 

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

 黃早發(fā)  主任醫(yī)師 

主任醫(yī)師、美容主診醫(yī)師。本科學(xué)歷、畢業(yè)于江西省中醫(yī)藥大學(xué)，先后在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院整形美容科、江西省人民醫(yī)院皮膚科、江西省中醫(yī)院皮膚科進(jìn)修學(xué)習(xí)，從事皮膚科臨床工作二十余年。擅長(zhǎng)采用光電，注射，藥物治療痤瘡，黃褐斑，雀斑，太田痣，瘢痕，玫瑰痤瘡，敏感皮膚及皮膚亞健康的調(diào)理。

 盧虹余  主治中醫(yī)師

主治中醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于江西中醫(yī)藥大學(xué)，曾在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)各種皮膚問(wèn)題有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。