一、玻璃體腔注藥術(shù)

隨著多種生物制劑的岀現(xiàn)和眼底病診療技術(shù)的不斷提高，縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和模式面臨新的挑戰(zhàn)，我院眼科聚焦眼底病等重點(diǎn)眼病，推廣玻璃體腔注藥術(shù)治療方式，提升了醫(yī)療服務(wù)的效率，改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。
患者劉某，58歲，因右眼視力下降伴變形1月入院。既往有高血壓病，血糖偏高病史，左眼視物不見10余年，經(jīng)過眼科主治醫(yī)師方霏的詳細(xì)檢查及眼底造影檢查，發(fā)現(xiàn)是患上了右眼視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞，右眼黃斑水腫，左眼萎縮性黃斑病變。劉大叔入院時(shí)右眼視力僅0.1 ,需要使用一種新型的生物制劑（抗 VEGF）治療，方霏主治醫(yī)師向患者及家屬交代病情、手術(shù)必要性及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn) ,在排除了手術(shù)禁忌癥后，患者及家屬表示同意手術(shù)治療。次日，方霏主治醫(yī)師在患者表面麻醉下進(jìn)行右眼玻璃體藥物注射術(shù)，術(shù)后患者無明顯特殊不適。4周后復(fù)查，右眼黃斑水腫明顯減輕，視力由0.1提高至0.6。玻璃體腔注藥術(shù)明顯改善了患者視力，患者劉大叔表示十分滿意。
術(shù)前眼底照相及眼底造影FFA

術(shù)后4周眼底照相

術(shù)前OCT檢查提示右眼黃斑水腫

術(shù)后OCT檢查提示右眼黃斑神經(jīng)上皮層厚度較前明顯變薄

玻璃體腔藥物注射術(shù)在表面麻醉下進(jìn)行，用專用注射器在角膜緣后3.5mm 至4.0mm向眼球中心刺入，向玻璃體腔內(nèi)注入抗血管內(nèi)皮生長因子藥液( Anti-VEGF ),使得新生血管閉鎖，減少滲出，減輕視網(wǎng)膜水腫，達(dá)到穩(wěn)定或提高視力的目的。該技術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、患者痛苦小、感染率低的優(yōu)點(diǎn)。與其他給藥途徑相比 ,其藥物作用針對性更強(qiáng)，可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到較高的藥物濃度，增強(qiáng)治療效果 ,降低全身的毒性反應(yīng)，能更好地控制病情的發(fā)展，是目前黃斑水腫的首選治療方案。目前，我院眼科已開展玻璃體腔注藥術(shù)近百例，眼底熒光素鈉造影數(shù)十例 ,均取得了滿意的預(yù)期效果。以上技術(shù)的成功開展，豐富了眼底疾病的診治內(nèi)容，對全面提升我院眼科診療水平也起到了積極的推動(dòng)作用,給我縣眼底疾病患者帶來了福音。科普小課堂 黃斑位于眼底視盤顳側(cè)，是視力最敏銳的地方。如果黃斑區(qū)發(fā)生病變，常可引起視力下降、眼前黑影或視物變形變色。其中50歲以上的濕性年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病性黃斑水腫、脈絡(luò)膜新生血管、繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞的黃斑水腫引起的視力損害者行玻璃體腔注藥術(shù)的效果最為明顯。

專家介紹

 方霏  團(tuán)支部副書記/主治醫(yī)師

畢業(yè)于內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院，本科學(xué)歷，先后在中山大學(xué)中山眼科中心、浙江大學(xué)第二附屬醫(yī)院眼科中心進(jìn)修學(xué)習(xí)斜弱視的診療、白內(nèi)障、眼眶病、淚器病、眼表疾病的診治。擅長小兒斜視、弱視、屈光不正、眼瞼疾病、各種類型白內(nèi)障、青光眼、眼外傷、淚小管斷裂、眼底病檢查、過敏性鼻炎、鼻息肉、急慢性扁桃體炎、突聾、OSAH的診治。

二、       下肢靜脈微創(chuàng)手術(shù)

下肢靜脈曲張為常見病及多發(fā)病，臨床表現(xiàn)主要為下肢血管迂曲、下肢腫脹、疼痛、局部皮膚色素沉著、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)局部潰瘍、潰爛。對于有嚴(yán)重臨床表現(xiàn)者均需要手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)為大隱靜脈高位結(jié)扎+主干剝脫+曲張靜脈剝脫，相比微創(chuàng)手術(shù)其缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、下肢皮膚麻木感、不美觀等。我院外二科自2022年底始常規(guī)開展下肢靜脈微創(chuàng)手術(shù)，運(yùn)用穿刺技術(shù)進(jìn)行血管腔內(nèi)消融閉合，硬化劑注射閉合曲張血管，從而達(dá)到傳統(tǒng)手術(shù)一樣效果，其優(yōu)點(diǎn)為無切口、損傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕微、無明顯皮膚麻木感、美觀等。下肢靜脈曲張主要危險(xiǎn)因素有：重體力勞動(dòng)、長時(shí)間站立工作、體型粗大、妊娠、長時(shí)間座位工作等。預(yù)防下肢靜脈曲張措施有：改變工作方式，如需長時(shí)間站立或者座位工作者，可以穿靜脈曲張彈力襪；保持良好生活習(xí)慣，堅(jiān)持適當(dāng)體育鍛煉等。外二科現(xiàn)常規(guī)開展血管外科相關(guān)手術(shù)，如下肢靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)、下肢靜脈血栓相關(guān)手術(shù)治療、血管瘤/血管畸形介入治療、下肢動(dòng)脈常規(guī)介入手術(shù)、內(nèi)臟血管病變相關(guān)介入手術(shù)、內(nèi)臟出血栓塞術(shù)等。

手術(shù)中

案例一

手術(shù)前及術(shù)后一個(gè)月

  案例二

手術(shù)前及術(shù)后一個(gè)月 

專家介紹

 盛維為  外二科副主任/主治醫(yī)師

本科畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)學(xué)碩士，碩士畢業(yè)于溫州醫(yī)科大學(xué)，從事普外科臨床工作近十年，先后于江西省腫瘤醫(yī)院、華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長普外科各疾病診治及消化道、乳腺等惡性腫瘤的綜合治療，擅長各類腹腔鏡手術(shù)。

三、種植牙技術(shù)

目前，社會(huì)上很多人被牙齒缺失所困擾，牙齒缺失不但影響人的咀嚼和語言功能，對于人的面部美觀也是一種影響，甚至有些人因缺失牙齒而不愿意張口說話，種植牙被譽(yù)為人類“第三副牙齒”，因其舒適、美觀、功能好而被缺牙患者追捧。經(jīng)衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)，我院于2023年3月18日正式開展種植牙技術(shù)，開展當(dāng)天門診手術(shù)7例共計(jì)14顆植體，術(shù)后1天回訪患者表示無紅腫、無疼痛癥狀，術(shù)后7天回訪一切良好無異常，術(shù)后10天拆線創(chuàng)口愈合良好，自開展口腔種植手術(shù)以來，有許多患者紛紛到科里進(jìn)行相關(guān)咨詢和檢查，更是不斷有患者預(yù)約意向種植，我院嚴(yán)格按照江西省醫(yī)療保障局、江西省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于公布實(shí)施口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有關(guān)事項(xiàng)的通知—贛醫(yī)保字《2023》3號(hào)文件執(zhí)行操作，在手術(shù)診療中，嚴(yán)格操作流程，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。我院口腔種植技術(shù)的成功和發(fā)展，不僅完善了傳統(tǒng)牙齒修復(fù)技術(shù)的不足，而且在功能與美觀上給了人們嶄新的體驗(yàn)，我院致力于提供一站式口腔種植診療服務(wù)，必將為本縣及周邊缺失牙患者找回美麗、自信的微笑。
手術(shù)中

案例一

種植前與種植后

  案例二

種植前與種植后 

專家介紹

 陳蓮萍  口腔科主任/主治醫(yī)師

碩士研究生學(xué)歷，主治醫(yī)師，2009年7月正式加入中國共產(chǎn)黨，2013年于昆明醫(yī)科大學(xué)碩士研究生畢業(yè)后即進(jìn)入武寧縣人民醫(yī)院口腔科工作至今，2018年至南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔科進(jìn)修一年，2019年至今帶領(lǐng)科室先后開展兒童窩溝封閉、兒童牙齒涂氟、兒童錯(cuò)頜畸形早期矯正、復(fù)雜阻生齒微創(chuàng)拔牙、牙種植術(shù)等新技術(shù)。