肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)

肩袖損傷是臨床上常見的疾病，是指肩關(guān)節(jié)周圍組織，即岡上肌、岡下肌、小圓肌以及肩胛肌損傷，臨床主要以疼痛為主，特別是側(cè)臥時，疼痛感嚴重加劇，可引起患者功能障礙，影響患者生活質(zhì)量。肩袖損傷疾病主要好發(fā)于中老年群體或者是長期從事體力勞動者，出現(xiàn)此病的原因是由于肩關(guān)節(jié)組織發(fā)生結(jié)構(gòu)磨損，引起此病最主要的因素的是肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征，且岡上肌損傷是此病常見的表現(xiàn)。肩袖損傷具較高的發(fā)病率，且誤診率偏高，臨床表現(xiàn)夜間疼痛、伴隨肩部乏力、肌力減弱等，且患者運動時同樣會伴隨強烈劇痛感。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展以及進步，選擇肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療此病效果良好，具有創(chuàng)傷小、疼痛感較低、術(shù)中出血量少、術(shù)后并發(fā)癥少、肩關(guān)節(jié)恢復(fù)速度快等優(yōu)勢。武寧縣人民醫(yī)院骨科已順利開展關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)，且取得較好效果，患者住院周期為5-7天，創(chuàng)傷小、疼痛感較低、恢復(fù)快。

案例分享

案例：患者吳某，女，62歲，因右肩部疼痛、活動受限3個月入院治療。MRI示：右肩袖損傷，岡上肌肌腱斷裂，右肩關(guān)節(jié)退行性改變。入院后完善相關(guān)輔助檢查，在全麻下+臂叢麻醉下行右肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)，患者術(shù)后肩部疼痛明顯緩解，手術(shù)切口小、恢復(fù)快，指導(dǎo)患者功能鍛煉，術(shù)后第三天康復(fù)出院，患者對治療效果很滿意。

手術(shù)切口

鏡下圖片

專家介紹

 程正輝   創(chuàng)傷中心副主任/主治醫(yī)師

畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)骨傷專業(yè)，碩士研究生學(xué)歷，于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院進修骨科，擅長創(chuàng)傷骨科，脊柱、關(guān)節(jié)、運動醫(yī)學(xué)、老年性骨質(zhì)疏松等疾病診治。

DSA下腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)

腸梗阻是常見的外科急腹癥之一，任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙統(tǒng)稱腸梗阻，其不但可引起在腸管形態(tài)和功能上的改變，還可導(dǎo)致一系列全身性病理生理改變，嚴重時可危及病人的生命。腸梗阻的治療原則是糾正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂和解除梗阻，包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中胃腸減壓為非手術(shù)治療的主要措施之一，傳統(tǒng)的胃腸減壓管只能放到胃，減壓效果不夠理想及迅速；而腸梗阻導(dǎo)管是在DSA下通過造影判斷解剖及位置，利用導(dǎo)絲、導(dǎo)管技術(shù)將減壓管放入小腸，同時通過導(dǎo)管前端水囊的重力及腸蠕動作用，將導(dǎo)管推致梗阻部位或者更遠端，從而可快速、精準解除梗阻、緩解癥狀。同時此技術(shù)的運用可避免梗阻不能緩解尤其是粘連性腸梗阻患者的急診手術(shù)，通過導(dǎo)管解壓，促進腸道通暢及功能恢復(fù)，從而擇期選擇腹腔鏡或開放手術(shù)解除梗阻原因，進一步降低手術(shù)風(fēng)險及并發(fā)癥的發(fā)生，從而達到縮短住院時間及減少創(chuàng)傷的效果。武寧縣人民醫(yī)院普外科已開展DSA下腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)，且取得較好療效。

案例分享

案例：患者，女，78歲，因“反復(fù)腹部脹痛伴肛門停止排氣排便3年”入院，既往有闌尾切除術(shù)、輸尿管結(jié)石切開取石術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)、鼻咽癌放療史，有多次腸梗阻住院保守治療史，結(jié)合CT等檢查，診斷為粘連性腸梗阻，入院后禁食、解痙、抗感染、補液等對癥支持治療后，癥狀未見明顯緩解，且腹脹逐漸加重，在DSA下消化道造影及腸梗阻導(dǎo)管置入，術(shù)后第二天梗阻緩解，肛門排氣排便，從而進食，待腸道功能完全恢復(fù)后擇期行腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)，術(shù)后6天治愈出院。

腸梗阻導(dǎo)管置入時造影片

梗阻解除后復(fù)查造影片，見梗阻部位

術(shù)中情況

專家介紹

 盛維為    外二科副主任/ 主治醫(yī)師

本科畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)學(xué)碩士，碩士畢業(yè)于溫州醫(yī)科大學(xué)，從事普外科臨床工作近十年，先后于江西省腫瘤醫(yī)院、華中科技大學(xué)附屬同濟醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，擅長普外科各疾病診治及消化道、乳腺等惡性腫瘤的綜合治療，擅長各類腹腔鏡手術(shù)。