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為了適應(yīng)國家逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)全面覆蓋的工作需要,醫(yī)院于2000年5月成立了醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室(簡(jiǎn)稱醫(yī)保辦)。

其工作職責(zé):承擔(dān)全院處方審核報(bào)帳任務(wù);負(fù)責(zé)醫(yī)保病人的門診、住院、轉(zhuǎn)院和特殊檢查(用藥)審批,負(fù)責(zé)與縣內(nèi)外醫(yī)保局、保險(xiǎn)公司等相關(guān)部門結(jié)算和健康扶貧,低保人員及無償獻(xiàn)血人員報(bào)帳工作。

醫(yī)保辦成立之初的醫(yī)療報(bào)賬僅對(duì)醫(yī)保和社保人員,后逐年增加城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、扶貧財(cái)保、人壽保險(xiǎn)及民政救助、政府兜底醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷工作。

2008年1月開始新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)帳工作。

2017年6月開始健康扶貧。扶貧患者報(bào)銷比例達(dá)90%,同時(shí)對(duì)五大保險(xiǎn)(基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、重大疾病商業(yè)補(bǔ)助保險(xiǎn)、民政大病救助、政府兜底保險(xiǎn))實(shí)行先診斷,后付費(fèi),一站式結(jié)算和四免五減半、三免四減半等優(yōu)惠便民服務(wù)。(四免五減半:門診掛號(hào)費(fèi)、注射手續(xù)費(fèi)、換藥手續(xù)費(fèi)、三大常規(guī)(大例常規(guī)、尿十項(xiàng)、血十五項(xiàng))、胸片、普通床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、普通B超、大型設(shè)備檢查費(fèi)(CT、磁共振)。三免四減半:掛號(hào)費(fèi)、肌肉注射費(fèi)和換藥手續(xù)費(fèi)。胸片、B超、住院床位費(fèi)、彩色多普勒。)

2017年8月開始實(shí)行電腦報(bào)銷,極大地提高了精準(zhǔn)度和效率。9月份開通網(wǎng)銀,直接轉(zhuǎn)賬病人銀行卡,患者無需付大額現(xiàn)金。

2018年國家把新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)合并到城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),報(bào)銷比例80%。

2020年5月調(diào)整城鄉(xiāng)貧困人口重大疾病專項(xiàng)救治,報(bào)銷比例達(dá)到98%,減輕了患者負(fù)擔(dān)。

同年5月開始實(shí)行國家跨省異地就醫(yī)結(jié)算。

2020年11月醫(yī)院醫(yī)保系統(tǒng)全面升級(jí),出臺(tái)患者醫(yī)保住院費(fèi)用墊付政策,住院患者只需繳納個(gè)人自費(fèi)部分即可,醫(yī)保費(fèi)用由醫(yī)院墊付,減輕了住院患者費(fèi)用負(fù)擔(dān),簡(jiǎn)化了患者醫(yī)保報(bào)銷程序。

醫(yī)保辦成立以來,在職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、扶貧財(cái)保、人壽保險(xiǎn)及民政救助、政府兜底等方面展開了全面的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷工作,按規(guī)定的報(bào)銷比例與相關(guān)單位通過網(wǎng)絡(luò)及時(shí)結(jié)算予以報(bào)銷,每年報(bào)帳人次達(dá)萬人以上,報(bào)銷金額均在數(shù)千萬元。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的全面展開,極大地減輕了城鄉(xiāng)居民著病難、負(fù)擔(dān)重的困難,有效地提升了全縣人民的健康水平。


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