院內(nèi)感染辦公室（簡稱院感辦）成立于2006年，其工作主要是針對在診療活動（如疾病預(yù)防、診斷或治療）中存在的醫(yī)院感染及相關(guān)的危險因素進(jìn)行科學(xué)的控制活動，以預(yù)防減少醫(yī)院感染。

工作職責(zé)：擬定醫(yī)院感染控制工作計(jì)劃，監(jiān)測醫(yī)院感染發(fā)病情況；參與抗感染藥物運(yùn)用管理；審核購入的消毒藥械、醫(yī)療用品；培訓(xùn)、考核全院各級各類人員防護(hù)適知識和技能；監(jiān)控醫(yī)療廢物處理流程實(shí)施。

2006年7月6日中華人民共和國衛(wèi)生部（48）號令發(fā)布《醫(yī)院感染管理辦法》，規(guī)定住院床位總數(shù)100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染委員會和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理科，此要求使醫(yī)院感染工作有了進(jìn)一步加強(qiáng)。同年，“醫(yī)院管理年”活動，進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)院感染管理工作的發(fā)展，醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況成立醫(yī)院感染管理辦公室。

2009年禽流感爆發(fā)，院感辦為隔離病區(qū)規(guī)劃分區(qū)，制定醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品流程，同時下到一線督導(dǎo)防控工作。同年，第二周期醫(yī)院“二甲”復(fù)審，院感辦完善院感各項(xiàng)制度，組織全院各部門醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)。  

院感辦在醫(yī)院感染委員會指導(dǎo)下開展工作，貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律、規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定和完善本院預(yù)防控制醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施；針對醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室、ICU、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、感染性疾病科等)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險因素采取各項(xiàng)干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任：配合藥事部門推動抗菌藥物合理使用，督查臨床做好多重耐藥菌隔離及控制的管理；開展前瞻性調(diào)查，有感染病例及時督促上報，少漏報，早發(fā)現(xiàn)，早控制，早治療。收集到的數(shù)據(jù)(醫(yī)院感染發(fā)生率、多重耐藥菌檢出數(shù)、I類切口手術(shù)圍術(shù)期用藥數(shù)、ICU三管感染數(shù)、手衛(wèi)生執(zhí)行情況等等)按要求每季度報至省市醫(yī)院感染控制中心。

2012年12年29日醫(yī)院整體搬遷。新醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)圖紙?zhí)貏e是重點(diǎn)科室的流程布局設(shè)計(jì)必須符合院感防控要求，院感辦積極參與，提出院感意見，確保醫(yī)院建設(shè)合理規(guī)范。

2017年9月醫(yī)院第三周期“二甲”復(fù)審過關(guān)。根據(jù)國家的法律規(guī)范梳理更新院感的各項(xiàng)規(guī)章制度，院感辦組織醫(yī)院全員根據(jù)崗位分層分級進(jìn)行培訓(xùn)，如：《手衛(wèi)生知識》、《多重耐藥菌預(yù)防與控制》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等大量的法律規(guī)范制度的培訓(xùn)并下到科室做專門的培訓(xùn)講解，督促落實(shí)。2017年醫(yī)院上了《院感一號》的軟件幫助院感辦工作。院感辦踏實(shí)細(xì)致的工作在“二甲復(fù)審”評審中由于成績突出得到評審團(tuán)的好評。

2019年年底突如其來的新型冠狀病毒肺炎，院感辦配合上級部署，根據(jù)國家衛(wèi)健委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》等文件組織全員多次培訓(xùn)，并制定下發(fā)醫(yī)院《新型冠狀病毒肺炎預(yù)防控制方案》，下到各科室督促落實(shí)，保障醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的安全，正確執(zhí)行消毒隔離措施，保證醫(yī)務(wù)人員零感染。為控制秋冬季第二波疫情的來臨，做到常態(tài)化防控制定下發(fā)了《秋冬季新型冠狀病毒肺炎預(yù)防控制方案》，并組織執(zhí)行。2021年8月針對新冠變異毒株的防控，又更新《常態(tài)化新型冠狀病毒肺炎預(yù)防控制方案》并監(jiān)督落實(shí)。